使用誤區

 

作為營養劑，用于低蛋白血癥

普遍認為患者血清白蛋白低，就是營養水平低，通過輸注人血白蛋白能夠給患者提供充足的營養。在美國UHC標準提到，對于需要營養干預的患者，白蛋白不能作為蛋白質的補充來源。低蛋白血癥患者，僅在血清白蛋白濃度<20g/L，可短時間內使用白蛋白提高血清白蛋白。

 

作為免疫增強劑，用于提高機體免疫力

有研究表明白蛋白并不能提高機體免疫力，相反的，人血白蛋白注射液中的某些成分如微量α-1酸性糖蛋白會使機體免疫力下降。此外，給血清白蛋白含量正?；颊咻斪⑼庠葱园椎鞍走€可抑制機體自身白蛋白的合成，加速白蛋白的分解，并可使循環負荷過重、血鈉增高等不良反應。

 

作為搶救用藥物

目前白蛋白被ICU當成的常規用藥，多用于危重患者?；颊甙ǜ鞣N原因導致的體克、呼吸衰竭、藥物中毒、高空摔傷等。搶救此類患者主要是消除腦水腫，保護器官，降低病死率。因白蛋白的高滲作用，大量輸注，會導致脫水、循環負荷增加、心力衰竭、肺水腫等，有可能對重要器官功能和疾病帶來額外的不良反應。白蛋白抑制血小板聚集的抗凝活性，對危重患者尤其是出血性低血容量者可能有害。故在搶救危重癥患者時常規靜脈輸注外源性白蛋白不值得推薦。

 

合并用藥多，易發生不良反應

聯合用藥最多的幾類藥物依次是抗菌藥物、營養類藥物、利尿藥、電解質平衡調節劑、擴容藥。人血白蛋白為血液制品，盡管不良反應較少，但其中的某些物質可能會引起過敏反應，微量內毒素、血管舒緩素會使人出現血壓下降、體克等循環紊亂。多種藥物聯合使用易掩蓋白蛋白引發的不良反應，而錯過了最佳處理時機。白蛋白輸人過多、過快，極易引起血容量驟然增加，而加重心、肺負擔，故心、肺、腎等病患者聯合使用白蛋白與多種藥物時更應當謹慎。

 

輸注速度

 

采用靜脈滴注或靜脈推注。為防止大量注射使機體組織脫水，可采用5％葡萄糖注射液或氯化鈉注射液適當稀釋作靜脈滴注（宜用備有濾網裝置的輸血器）。滴注速度為每分鐘不超過2 毫升（約為60滴）為宜，但在開始25分鐘內，應特別注意速度要緩慢，可逐漸加快至上述速度。
 

 不良反應

 

一般不會產生不良反應，偶可出現寒戰、發熱、顏面潮紅、皮疹、惡心嘔吐等癥狀，快速輸注可引起血管超負荷導致肺水腫，偶有過敏反應。

 

注意事項

 

① 使用前應仔細核對藥品質量，發現藥液呈現混濁、沉淀、異物或瓶子有裂紋、過期失效，不得使用。

② 使用前口服或靜脈應用抗過敏藥，輸注過程中密切觀察有無不良應，如患兒有不適反應，應立即停止輸人。

③ 因白蛋白有高滲作用，過量注射時可造成機體脫水、循環負荷增加，嚴重的可造成充血性心力衰竭和肺水腫。因此，使用時應仔細觀察患兒病情變化，有心功能不全或其他心臟疾病的患者應慎用。使用后可給以速尿利尿。

④ 有明顯脫水者應同時補液。

⑤ 不宜與血管收縮藥、蛋白水解酶或含酒精溶劑的注射液混合使用。輸注完畢后應更換輸液器。

⑥ 開啟后應一次輸注完畢，不得分次或給第二人輸用，暴露超過4 小時不能再用。

⑦ 運輸及貯藏過程中嚴禁凍結。